Entendiendo la presbicia o vista cansada

Comencemos desmontando un mito: la presbicia no es una enfermedad. La presbicia es un proceso natural, asociado al envejecimiento que sufren el 100% de los humanos a partir de los 40-45 años.

Imagina que tus ojos son una cámara con una lente que se comporta como un "zoom", el cristalino. Durante muchos años, el objetivo de la cámara ha sido lo suficientemente flexible y fino para enfocar a todas las distancias, desde lejos hasta cerca. Con el tiempo, el cristalino se endurece progresivamente, lo que hace que ya no sea fácil ver de cerca.

Consecuencia: el ojo se queda enfocado en visión lejana. Cuando intentas ver el móvil o la carta del restaurante, el “zoom” (que en ojo humano se llama acomodación) no responde como antes y tienes que alejar el objeto para poder verlo.

Más allá de alejar el papel, la presbicia tiene síntomas que a veces confundimos con fatiga visual:

• El "Síndrome del brazo corto": Necesitas estirar los brazos para leer un WhatsApp, el libro que tienes en la mesita de noche o el precio de una etiqueta.

• Luz, más iluminación: Leer con luz tenue es imposible. Enciendes la linterna del móvil para poder mirar el menú en ese restaurante de moda que es muy oscuro.

• Dolor de cabeza frontal: Especialmente al final del día o después de varias horas trabajando con el ordenador, leyendo o realizando tareas de cerca o a media distancia.

• Enfoque lento: Cuando levantas la vista del móvil o del libro para mirar la televisión, tardas unos segundos en ver nítido.

Cuando aparece la presbicia hay que optar por alguna de las soluciones existentes, no usar alguna de ellas es un error; A continuación vamos a verlas todas para comprobar cuál es la más adecuada para tu estilo de vida.

Olvida la gafa premontada que has comprado, a saber, dónde, colgada del cuello. Cada persona requiere una graduación en sus gafas, muchas veces no es igual en ambos ojos, muchas personas tienen astigmatismo… una gafa de ese tipo no es la solución, por la pésima calidad que tienen fuera de los canales de venta tradicional, y por qué no están personalizadas ni con la distancia interpupilar de cada cual, ni la calidad es la misma que la de unas lentes oftálmicas, consideradas, por cierto, un producto sanitario. Pueden ayudarte durante 5 minutos, pero no cumplen con la exigencia de las actividades de la vida diaria actual, conducción, lecturas en pantallas, digitalización… la óptica moderna ofrece soluciones personalizadas según tu tipo de vida:

No todos los progresivos son iguales. ¿Qué es un progresivo? Son unas lentes oftálmicas con un pasillo invisible que hace cambios en la graduación de forma suave: miras al frente y ves de lejos; miras hacia abajo y ves a media distancia y de cerca.

La diferencia de tecnología entre los distintos tipos de lentes progresivas es notable. Los progresivos individualizados llamados “Free-form” representan un gran avance, ya que su fabricación se adapta específicamente a la forma en que cada persona mueve la cabeza y los ojos. Esta customización posibilita mejorar las zonas borrosas que suelen aparecer en los progresivos tradicionales y que son las responsables de la sensación de "mareo" que muchas personas experimentan al utilizarlos.

Actualmente, el diseño de las lentes progresivas incorpora el uso de inteligencia artificial, lo que contribuye a mejorar aún más la precisión en la adaptación y la calidad visual que ofrecen. Así, se consigue una experiencia visual mucho más cómoda y natural, ajustada a las necesidades individuales de cada persona.

Las lentes ocupacionales están diseñadas para las personas que pasan muchas horas delante de un ordenador. A diferencia de las lentes progresivas convencionales, que tienen graduaciones para la visión lejana, intermedia y cercana, las lentes ocupacionales se centran en la visión a distancias intermedias (como la pantalla del ordenador) y cercanas (como el teclado o documentos en papel).

El principal beneficio de este tipo de lentes es que permiten mantener una postura normal del cuello al mirar la pantalla, eliminando la necesidad de elevar la barbilla o forzar la postura para enfocar correctamente. De este modo se reduce la fatiga visual asociada al uso prolongado de dispositivos digitales.

Las lentes de contacto (lentillas) multifocales son uno de los grandes avances en la contactología contemporánea. Muchas personas se preguntan si es posible utilizar lentillas a partir de cierta edad, y la respuesta es un sí rotundo. Este tipo de lentes está diseñado para cubrir las necesidades visuales tanto de lejos como de cerca, logrando una adaptación funcional y bien tolerada, siempre que no existan problemas de superficie ocular.

A diferencia de las gafas, donde la visión de cerca o de lejos depende de la parte de la gafa por la que se mire (parte superior o inferior), las lentillas multifocales emplean una tecnología basada en círculos concéntricos. Cada uno de estos círculos contiene distintas graduaciones, lo que permite enfocar de lejos y de cerca de manera simultánea.

El funcionamiento de estas lentes se basa en la capacidad del cerebro para seleccionar la imagen adecuada en cada momento. Cuando se utilizan lentillas multifocales, el cerebro recibe varias imágenes a la vez -correspondientes a diferentes distancias- y aprende automáticamente a escoger la que le resulta más útil según la situación. Esta capacidad cerebral de neuroadaptación permite al usuario poder cambiar de enfoque, facilitando actividades cotidianas como conducir, leer el móvil, consultar el GPS o ver whatsAPP, sin necesidad de cambiar de lentes.

Para obtener la máxima comodidad, hoy en día se emplean materiales de hidrogel de silicona de última generación. Este material es especialmente adecuado para los ojos sénior, que suelen presentar más dificultades de hidratación y problemas de superficie ocular. Se usan también otros materiales y otros diseños, como las lentes esclerales.

Para quienes buscan una solución que reduzca la necesidad de utilizar gafas o lentillas de manera permanente, la opción indicada es recurrir a la cirugía. La cirugía de cristalino transparente se realiza de forma similar a la intervención de cataratas, con la particularidad de que en este caso no existe una catarata previa.

Durante este procedimiento, se aspira el cristalino del paciente y se implanta una lente intraocular multifocal premium. Este tipo de intervención permite corregir tanto la visión de cerca como la de lejos. Existen multitud de diseños.

• Lentes difractivas multifocales.
• Lentes EDOF (lentes con profundidad de foco extendido).
• Lentes refractivas multifocales.

La elección del tipo de lente intraocular dependerá de las características visuales y de las necesidades específicas de cada paciente.

Falso. La presbicia avanza con la edad, tanto si usas gafas como si no. El no usarlas solo te provoca cansancio y jaqueca, no es una solución al problema.

Sí. En los últimos años la tecnología ha dado un giro radical. La inteligencia artificial y la realidad aumentada permiten lentes más sofisticadas e individualizadas, añaden menos aberraciones laterales y lo habitual es que la adaptación sea bastante rápida.

Depende. Con los nuevos tipos de lentes de contacto y los tratamientos de la superficie, muchos pacientes con ojo seco leve pueden usarlas cómodamente. El optometrista te hará pruebas individualizadas para ti.

• COOOA: www.coooa.org
• Consejo general de Ópticos y Optometristas: www.cgcoo.es
• Sociedad Española de Optometría: www.seoptometria.es
• SECOIR (Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto-Refractiva): www.secoir.org
• ALDOO (Asociación Latinoamericana de Optometría y Óptica): aldoo.info